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全球间充质干细胞临床试验数据解析
发布时间:2021-09-13 16:25:33      点击次数:446
面对干细胞治疗的很多不确定性,我们应当理性看待。本文盘点了近14年全球间充质干细胞的临床研究现状,包含临床试验数量,细胞来源,疾病种类,给药途径,专利拥有情况,细胞剂量等。


1976年,Freidenstein等人首次发现在骨髓里存在一群不均一的细胞群,这种细胞在体外培养时,呈贴壁生长,形态和成纤维细胞相似,呈克隆性增殖,并提出“间充质干细胞”(Mesenchymal stem cells,MSCs)的概念。如今,MSCs已从人类许多其他来源组织中分离和鉴定出来,包括脂肪组织、骨骼肌、脐带血和华尔通胶等。

我们以“干细胞”为关键词搜索,在“中国知网数据库”检索,得到26万条结果。其中,与“间充质干细胞”关键词相关的可达32%,其研究热度可见一斑。

美国学者Maciej Kabat等人在国际期刊《干细胞转化医学》上刊登了一篇报道,他们使用关键词“Mesenchymal”,对2019年3月19日前登记在美国国立卫生研究院(NIH)临床试验登记系统(ClinicalTrials.gov)上的914项间充质干细胞临床试验进行了多维度分析。


1、纵观全球间充质干细胞临床试验

全球每年新增临床试验的数量,体现了研究的增量。而不同阶段临床试验的占比,也可以看出整体临床研究的进展:
  • 1期临床试验重点考察「安全性」

  • 2期临床试验初步考察「有效性」

  • 3期临床试验全面考察「有效性」


3期临床试验成功后,新药就可以申请上市(上市销售)了。其后4期临床试验,可以在细胞药物销售阶段进行。临床试验的“夭折”几率是非常高的,特别是进入2/3期的。需要特别指出的是,出于对患者安全负责的态度,安全性评估会贯穿整个1-4期临床试验。


1期临床试验   1期临床试验在2014年前呈稳步增长趋势,之后陡升,到2016年达峰值,此后有所回落。这一数据反映出每年注入整个MSCs 临床试验项目的增量。

2期临床试验    纵观整个临床试验,处于2期的占比最高。从全球MSCs的整体临床试验分析,安全性评估基本都可通过,但很多临床试验都止步于有效性评估。整体趋势是,从2007年起开始快速增长,到2011年以后进入一个相对稳定的平台期。
3期临床试验   3期临床试验在2012 - 2014年间达到顶峰,最高达到了近12%的峰值,此后又回落到6%以内的比例。


目前,完成3期临床试验有 3 种MSCs产品:Mesoblast已经提交上市申请,尚未获批)Alofisel(已在欧盟获批上市销售)Stemirac


从每年新增的临床试验变化看,使用同种异体来源MSCs进行的临床试验在2015年,首次超过了自体。研究者认为可能与全球干细胞库增多有关。



然而小编不这么认为,小编发现可能与MSCs组织来源有关,因为骨髓和脂肪组织来源的MSCs临床试验数量在减少(图4),而这两种组织来源的MSCs是自体应用的主力。从这个角度看,也解释了为什么2018年MSCs临床试验会“陡降”。

2、间充质干细胞来源分析

在临床试验中,最多使用的MSCs是来源骨髓,其次分别是脐带、脂肪和胎盘。相对而言,骨髓MSCs研究中,3期临床试验的占比最高。(注:在这里,研究者将脐带血来源MSCs统计入了脐带来源,下文中出现的脐带也一样。)

图6.反映了MSCs临床试验中企业的参与情况,有24%的临床试验拥有专利专利细胞产品。按其比例排序,胎盘>脂肪>骨髓>脐带>其他。

这可能反映了胎盘和脂肪中的MSCs来源更复杂,制备技术更多样化,相对容易形成专利技术。















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